La terapia intensiva de insulina reduce la mortalidad en los niños enfermos

Un estudio encuentra que reducir los niveles de azúcar en sangre también reduce el tiempo en la UCI

(FUENTE: The Lancet, news release, Jan. 27, 2009)

MARTES, 27 de enero (HealthDay News/Dr. Tango) -- La terapia intensiva con insulina podría reducir el riesgo de muerte, infección y la duración de las estadías en cuidados intensivos entre los niños gravemente enfermos, sugiere un estudio europeo.

El azúcar en sangre anormalmente alta (hiperglucemia) con frecuencia ocurre en bebés y niños críticamente enfermos, y aumenta su riesgo de infecciones secundarias y muerte.

Este estudio incluyó a 700 pacientes críticamente enfermos, entre ellos 317 bebés menores de un año y 383 niños de uno a dieciséis años de edad. Fueron aleatoriamente asignados a recibir tratamiento intensivo con insulina para reducir su nivel de glucosa en sangre a su nivel normal, o a recibir tratamiento con insulina sólo si su nivel de glucosa en sangre alcanzaba niveles peligrosamente altos (terapia convencional).

Las concentraciones medias de glucosa en sangre fueron más bajas entre los que recibieron terapia intensiva que entre los que recibieron terapia convencional. Más niños del grupo de terapia intensiva desarrollaron hipoglucemia (azúcar en sangre anormalmente baja), pero tuvieron un índice de mortalidad más bajo (tres por ciento frente a seis por ciento), y una estadía más corta en cuidados intensivos (5.5 días frente a 6.1 días) que los que estaban en el grupo de terapia convencional.

Se espera que los hallazgos sean publicados en una próxima edición de la revista The Lancet.

"Tener como objetivo que las concentraciones de glucosa en sangre sean las normales en ayuno para el grupo de edad mejora el resultado a corto plazo de los pacientes en las unidades pediátricas de cuidados intensivos. Hay que investigar el efecto a largo plazo sobre la supervivencia, morbilidad y desarrollo neurocognitivo", escribieron en un comunicado de prensa de la revista el Dr. Greet Van den Berghe, del Hospital universitario de Gasthuisberg y la Universidad católica de Lovaina, en Bélgica.

Se necesita más investigación sobre este tipo de tratamiento, escribieron en un comentario acompañante el Dr. Mitchell M. Levy, de la Universidad de Brown y el Hospital de Rhode Island, y el Dr. Andrew Rhodes, del St. George's Healthcare NHS Trust en Reino Unido.

"Los médicos deben tomar en cuenta varios factores, entre ellos la naturaleza de la población de cuidados intensivos en su institución y la incidencia de la hipoglucemia con los protocolos locales de insulina cuando determinan cuál objetivo de glucosa es más apropiado en sus pacientes críticamente enfermos. Tal vez los resultados de los ensayos continuos a gran escala proveerán una mayor claridad para este dilema clínico", escribieron Levy y Rhodes.

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La dieta y el ejercicio reducen el riesgo de síndrome metabólico de los niños

Prevenir la obesidad aumenta la función de los vasos sanguíneos, incluso sin pérdida de peso, según un estudio

(FUENTE: American Heart Association, news release, Jan. 12, 2009)

MARTES, 13 de enero (HealthDay News/Dr. Tango) -- Los componentes del síndrome metabólico que aparecen en niños deben ser tratados por médicos que también les exhorten a mejorar su dieta y su rutina de ejercicio, según un informe reciente.

En los adultos, el síndrome metabólico ocurre cuando tienen al menos tres factores de riesgo de los siguientes: obesidad abdominal (una circunferencia de cintura mayor de 35 pulgadas u 89 centímetros para las mujeres y de 40 pulgadas o 102 centímetros para los hombres), un colesterol LDL ("bueno") bajo, triglicéridos altos, glucosa en ayunas alta, y presión arterial alta.

Aunque a veces es difícil diagnosticarlos en los niños, pueden ocurrir agrupaciones similares en la niñez. El informe, que aparece en la edición en línea del 12 de enero de la revista Circulation, pidió a los médicos medir y tratar las piezas individuales del síndrome en los niños al mismo tiempo que intervienen para romper malos hábitos de dieta y ejercicio.

"Los factores de riesgo adversos y las conexiones entre ellos que eventualmente llevan al síndrome metabólico comienzan en la niñez", aseguró en un comunicado de prensa de la American Heart Association la Dra. Julia Steinberger, directora de ecocardiografía pediátrica y cardiología preventiva del Hospital pediátrico de la Universidad de Minnesota en Minneapolis. Fue presidenta del grupo que escribió el informe.

Gran parte del aumento del riesgo se relaciona al aumento continuo en la obesidad infantil, que la asociación cardiaca afirma se encuentra en alrededor del 17 por ciento de todos los niños de 6 a 19 años de edad. Tener un índice de masa corporal en o por encima del percentil 95 para la edad del niño se considera como obesidad.

"Podemos afirmar que la obesidad infantil es nuestro mayor problema", aseguró Steinberger. "Se ha demostrado que cuando la dieta y el ejercicio mejoran en los niños con sobrepeso, la estructura y la función de los vasos sanguíneos mejora incluso sin pérdida de peso".

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